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「第3回がん患者大集会」に参加をご希望の方は、下記のいずれかの方法でお申し込みください。
郵送にて、参加証をお送り致しますので、当日必ずご持参ください。
参加証は、当日会場で、入場整理券と引き換えになります。
※参加証がないと入場できません。

下記の項目をご記入の上、ファックス・郵送・メールのいずれかの方法でお申し込みください。

●お申し込みに必要な記入事項
(ふりがな)
お名前
ご住所
電 話
ファックス
メールアドレス
立場 □ 患者本人 □ 家族 □ 医療者 □ 学生 □ その他

●申し込み先
ファックス 0848-24-2423
郵送 〒722-0022 広島県尾道市栗原町5901-1
がん患者団体支援機構 事務局
メール info@daishukai.net


詳しい内容はパンフレットをご覧ください。参加応募、配布用等に印刷してご利用ください。

第3回がん患者大集会パンフレット



※お申し込み頂きました個人情報は第3回がん患者大集会の事務処理以外には使用致しません。
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